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          貴州醫生:給孩子打生長激素真的安全嗎?

          作者:網友投稿 時間:2019/5/5 16:50:00
          貴州醫生:給孩子打生長激素真的安全嗎?


          給孩子打生長激素真的安全嗎?美國食品藥品監督局管理局(FDA)和中國食品藥品監督管理局(CFDA)批準治療兒童矮小的唯一有效的藥品只有生長激素。當然,生長激素治療效果受到開始治療的年齡、基礎身高、骨齡、營養、遺傳等因素影響。如果骨骼已經閉合,將不能應用生長激素治療。
            激素也稱“荷爾蒙”,隨著大眾對醫學健康知識認識的加深和提高,對“激素”的副作用認識也非常深刻。“激素”在臨床中的應用非常廣泛,帶來的不良反應也會顯現,特別是對于正在發育的孩子影響會更大。比如高血壓、身材矮小、肥胖、免疫力下降、股骨頭壞死等等,大有到了談“激素”色變的境地,這是好現象。
            但是這里也出現了新的問題,上面提到的“激素”全稱是“糖皮質激素”,是腎上腺分泌的,僅僅是身體內激素的一部分。糖皮質激素在身體內不可或缺,但也不能太多,是一個自我調控的過程。大量長期使用糖皮質激素會對身體造成一定的影響。除非一些特定的疾病,大多數情況下不宜使用糖皮質激素。
            那么,什么是生長激素呢?是否真的安全呢?
            生長激素,它和身體內的胰島素、甲狀腺素等一樣,屬于蛋白類物質,與老百姓眼中的“糖皮質激素”有本質的不同。
            人生長激素是頭顱內腦組織中額腺垂體細胞分泌的蛋白質。正常情況下,生長激素呈脈沖式分泌,它的分泌受下丘腦產生的生長激素釋放素(GHRH)的調節,還受性別、年齡和晝夜節律的影響,睡眠狀態下分泌明顯增加。生長激素的主要生理功能是促進神經組織以外的所有其他組織生長,促進機體合成代謝和蛋白質合成,促進脂肪分解,對胰島素有拮抗作用,抑制葡萄糖利用而使血糖升高等作用。
            從1958年人垂體生長激素應用開始,
            到今天利用基因工程技術合成,
            生長激素共經歷了以下發展過程:
            第一代生長激素(20世紀50~70年代):臨床上最早應用的生長激素是從人腦垂體中提取的,20世紀50年代末開始用于臨床治療。由于生長激素的產量很少,接受治療的人不多,即使治療也常因藥源稀少、劑量不足或療程短暫等原因,導致最終身高達不到正常水平。在1985年,有4例使用該生長激素的患者發生了嚴重腦病,因此該制劑被歐美等主管當局命令停止使用。
            第二代生長激素(20世紀80年代早期):用大腸桿菌包涵體技術合成的生長激素,含有192個氨基酸,比人垂體生長激素多了一個氨基酸,抗體產生率高達64%,影響治療效果,因此被淘汰。
            第三代生長激素(20世紀80年代中期):在大腸桿菌基因表達技術基礎上,應用物理化學方法將192個氨基酸N端的蛋氨酸切除。
            第四代生長激素(20世紀80年代末期):哺乳動物細胞重組技術合成的含有191個氨基酸的生長激素,比第二、第三代生長激素更接近天然。但該技術可能引入一種病毒,該病毒僅存在哺乳動物體內,也就是瘋牛病的病原體,同時由于該項技術成本高,收率低,目前僅被少數生產廠家使用。
            第五代生長激素(20世紀90年代):用大腸桿菌分泌型基因表達技術合成的生長激素,產物直接分泌于菌體之外。其氨基酸含量、序列和蛋白質結構與人垂體生長激素完全一致,生物活性、效價、純度和吸收率極高,在最大限度降低治療成本的同時確保了產品的安全性、有效性和穩定性。該技術目前被國際上大多數領先的生產廠家所采用。
            在2005年以前,國內生長激素的劑型均為凍干粉針劑,使用時加入注射用水溶解,在每天臨睡前30分鐘至60分鐘皮下注射。由于許多孩子害怕打針,因而患兒的依從性比較差。目前,我國已有國產生長激素水針劑,該劑型的出現消除了溶解藥物給家長帶來的不便和擔心,配合注射筆使用使患兒的注射劑量更為準確,療效更有保障。同時,我國還研制出了一周給藥一次的長效生長激素,將一周七次的注射給藥變成一周一次,可顯著減少患兒打針的痛苦。家長和孩子再也不會為每天打針而發愁,因而必將大大拓寬生長激素的應用范圍。
            給孩子打生長激素真的安全嗎?如果嚴格按照說明和適應癥來用藥,生長激素是一個比較安全的藥物,生長激素治療總體副作用的發生率低于3%。
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